Diagnose und Selbstdiagnose von Autismus - Teil 1
Das Erhalten einer offiziellen Diagnose kann ein Selbstzweck sein oder im Gegenteil der Beginn anderer Phasen: Ohne eine Diagnose ist es in der Tat mehr oder weniger unmöglich, Hilfe, Interventionen, eine mögliche Anerkennung einer Behinderung usw. Doch eine Diagnose zu bekommen, kann manchmal sehr schwierig und zunehmend illusorisch sein, je weiter man sich von dem „klassischen“ Bild von Autismus entfernt, nämlich einem kleinen weißen Jungen, der nicht mit seinem Mund sprechen kann und Spielzeug aneinanderreiht.
Ist eine offizielle Diagnose wichtig? Für wen ? Welche Alternativen gibt es zum „klassischen“ Weg? Was ist eben gesagter Klassiker natürlich? Und welchen Wert hat eine Eigendiagnose? Da dieser letzte Artikel des Autism Awareness Month sehr umfangreich war, wird mein Leser nächste Woche Teil 2 finden können.
Schauen wir uns nun diese Fragen an!
Eine Autismus-Diagnose in Frankreich bekommen
Alles beginnt mit einem Verdacht. Ob Erwachsener oder Kind, jemand hat ein eigenes Verhalten und die Menschen um ihn herum oder die Person selbst stellen sich Fragen. Diese Fragen führen meistens zu einem tiefen Einblick in Google, der schließlich in der Arztpraxis endet. Der behandelnde Arzt ist ein guter erster Ansprechpartner, der Ihnen weitere Fachleute empfehlen kann. Es ist jedoch nicht zwingend: Wenn Sie bereits Fachärzte kennen, können Sie auf einen Hausarzt verzichten. Ein Psychologe oder Psychiater ist der nächste Schritt, oder Sie können sich auch direkt an das Autismus-Ressourcenzentrum in Ihrer Region wenden. Oft ist es die CRA, die für die Koordination der verschiedenen Diagnosebeteiligten verantwortlich ist, da dies nicht in fünf Minuten erledigt ist und mehrere Bereiche betrifft.
Wir beginnen in der Regel mit einem Assessment mit einem Logopäden, Psychomotoriker und/oder einem Psychologen, je nach den Bedürfnissen der Person. Wenn jemand beispielsweise keine Schwierigkeiten hat, sich mit dem Mund auszudrücken, wird er nicht unbedingt einen Logopäden aufsuchen, da dies nicht relevant ist.
Wir können auch andere Untersuchungen durchführen, um nach Begleiterkrankungen wie Epilepsie, Verdauungsstörungen, Schlafstörungen usw. zu suchen. Am Ende erhält die Person einen vollständigen Bericht über alle ihre Untersuchungen, einschließlich einer offiziellen Diagnose.
All diese Schritte können sehr lange dauern, da die CRAs überlastet sind. Es gibt eine Verzögerung, die von etwa achtzehn Monaten für Kinder bis zu mehreren Jahren für Erwachsene reichen kann. Eine Alternative, an die sich viele Menschen wenden, besteht darin, sich an einen oder mehrere Freiberufler zu wenden. Zum Beispiel kann jemand für eine Beurteilung auf dieser Ebene zu einem Logopäden gehen, für eine weitere Beurteilung zu einem Psychotherapeuten und sich mit den Schlussfolgerungen dieser beiden Fachleute an einen Psychologen wenden, der es gewohnt ist, mit autistischen Menschen zu arbeiten, damit das funktioniert eine vollständige Bewertung einschließlich einer Autismus-Diagnose. Es ist schneller, aber auch teurer, und natürlich besteht immer die Gefahr, einen Fachmann zu finden, der nicht sehr kompetent ist, weil er den Umgang mit Autismus nicht gewohnt ist: Sie müssen daher sorgfältig ausgewählt werden.
Ist eine Diagnose wichtig?
Ich würde sagen, es hängt alles davon ab, wie viel Hilfe die Person benötigt. Für ein Kind, das im Rahmen seiner Schulbildung besondere Vorkehrungen benötigt, ist es schwierig, auf eine Diagnose zu verzichten: Das nationale Bildungssystem wird ohne eine großzügige Menge an offiziellem Papierkram keine personellen oder finanziellen Ressourcen freigeben. Ein Erwachsener, der als behinderter Arbeitnehmer anerkannt werden muss, muss ebenfalls die Diagnosebox durchlaufen, um die erforderlichen Anträge stellen zu können.
Ein Autist, der mit einem gewissen Maß an "Heim"-Anpassung funktionsfähig wäre, kann hingegen auf eine offizielle Diagnose verzichten, wenn er möchte: Wer im neurotypischen Verlauf nicht allzu schlecht abschneidet, wird mit hoher Wahrscheinlichkeit kein Nein bekommen Hilfe vom Staat, die Diagnose öffnet ihm also keine Türen.
Ist eine Selbstdiagnose von Autismus gültig?
Wenn es um psychische Gesundheit geht, ist der Begriff der Diagnose immer komplexer als wenn es um körperliche Gesundheit geht. Zum Beispiel: Wie stellt man die Diagnose eines gebrochenen Beins fest? Mit einem Radio. Wenn ein Knochen gebrochen ist, ist es eine Fraktur.
Für die psychische Gesundheit ist entscheidend, was der Patient erklärt. Lassen Sie mich hier eine persönliche Anekdote erzählen: Vor einigen Jahren wurde bei mir eine posttraumatische Belastungsstörung diagnostiziert. Die diagnostischen Kriterien sind wie folgt: Eine Person erlebt direkt oder indirekt ein traumatisches Ereignis. Dann präsentiert sie für mehr als einen Monat verschiedene Verhaltensweisen und Symptome, darunter unter anderem aufdringliche Erinnerungen an das traumatische Ereignis, Momente, in denen sie das Gefühl hat, dass sich das Ereignis wiederholt, und intensive psychische Belastungen sowie körperliche Reaktionen, die an Situationen erinnern der Veranstaltung. Im Grunde passiert also etwas Beängstigendes, und dann denkt die betroffene Person oft einen Monat oder länger darüber nach, fühlt sich schrecklich, sobald sie daran denkt, und hat vielleicht das Gefühl, dass die schreckliche Situation gleich passieren wird.
Alle diese diagnostischen Elemente, abgesehen vom Auftreten des traumatischen Elements selbst, sind Verhaltensweisen. Das heißt, selbst wenn niemand dem Patienten sagte, dass er unter posttraumatischem Stress leide, oder selbst wenn er einen Psychiater aufsuchte, der ihm versicherte, dass es sich nicht um posttraumatischen Stress handele, würde der Patient immer noch diese Verhaltensweisen und Gefühle haben. Und mit all diesen Verhaltensweisen und Gefühlen nennen wir es „unter posttraumatischem Stress leiden“. Die Diagnose ist nur ein Wort, ein Etikett, das wir einer Reihe von Verhaltensweisen zuordnen, weil es immer noch sehr praktisch ist, darüber zu sprechen, anstatt jedes Mal alle Symptome auflisten zu müssen.
Wer eine laufende Nase hat und oft niest, muss nicht unbedingt erkältet sein, wenn er nicht mit dem Erkältungsvirus infiziert ist. Aber jemand, der einen Monat nach einem traumatischen Ereignis immer noch darüber nachdenkt, es bei der geringsten Suggestion wiedererlebt und eine starke psychische Belastung verspürt, muss eine posttraumatische Belastungsstörung haben, denn so nennt man diese Symptomatik.
All dies bringt uns zurück zu der Frage: Kann man Autismus selbst diagnostizieren, dh kann sich jemand selbst beobachten und entscheiden, dass er Autismus hat, ohne professionellen Rat einzuholen?
Dies ist weniger einfach als bei posttraumatischem Stress, da Autismus eine viel komplexere Störung ist und die diagnostischen Kriterien mehr Interpretationsspielraum haben. Eines der Kriterien ist zum Beispiel, dass die Person „eingeschränkte, anormale Interessen oder Absichten“ hat. Was ist ein abnormaler Interessenschwerpunkt? Ohne karikieren zu wollen, schaut sich heute jeder Superheldenfilme an, aber den Unterschied zwischen Bruce Wayne und Tony Stark zu kennen, war schon vor zwanzig Jahren sozusagen ein Symptom für Autismus an sich.
Es besteht die Gefahr von Irrtümern, und wenn es an sich noch kein Weltuntergang ist, bedeutet ein Irrtum, dass die Person möglicherweise ein anderes Problem hat, um das man sich hätte kümmern oder das man sogar behandeln könnte, aber nicht.
Angesichts dieser Vorbehalte halte ich es für vollkommen akzeptabel, Autismus in dem Kontext, in dem wir leben, selbst zu diagnostizieren. In einem Kontext, in dem Autismus selbst von Angehörigen der Gesundheitsberufe immer noch missverstanden und auf die Karikatur des kleinen Jungen reduziert wird, der nicht spricht, in dem einige immer noch bezweifeln, dass Frauen, Trans-Menschen oder rassifizierte Menschen nur autistisch sein können [ 1] , wo Erwachsene es müssen Warten Sie zwei, drei oder sogar vier Jahre und geben Sie manchmal Tausende von Dollar aus, um eine offizielle Diagnose zu erhalten. Es scheint mir ziemlich logisch, dass Menschen die Liste der Symptome von Autismus melden, sich darin erkennen und sich von diesem Moment an als solcher präsentieren können an. Wir leben in einer Situation, in der der Zugang zu Diagnosen ein Privileg ist. Es ist nur normal, dass die Nichtprivilegierten darauf verzichten.
Jemand, der mit sozialen Beziehungen zu kämpfen hat, vielleicht Sprachstörungen oder Echolalie hat, jemand, der eingeschränkte und "abnormale" Interessen hat, was auch immer das bedeutet, und eine Fähigkeit, über die Vernunft hinaus leidenschaftlich zu sein, der sich wiederholende Verhaltensweisen zeigt, hat Schwierigkeiten mit bestimmten sensorischen Reizen und Bedürfnissen eine Routine, weil sie Veränderungen nicht unterstützen, erfährt diese Person, was eine autistische Person erfährt. Erst recht, wenn sie sich in den Zeugnissen der Autistengemeinschaft wiedererkennt. Ob ein Fachmann dies bestätigt oder nicht, ändert nichts an der Tatsache, dass sie das durchmacht, was man als „autistische Erfahrung“ bezeichnen könnte, und ob sie von da an das Wort „autistisch“ verwenden möchte, um über sich selbst zu sprechen – sogar warum nicht Verwandten seine Gefühle leichter zu beschreiben oder Leute zu finden, die ihm ähnlich sehen, um mit ihm zu diskutieren, ist sehr gut für ihn.
Nächste Woche besprechen wir die „Grenzfälle“ von Autismus und die Screening-Tools, die verwendet werden können.
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[1] Es kommt sehr häufig vor, dass diese Menschen, die Hilfe für ihre Beschwerden suchen, als bipolar oder überempfindlich diagnostiziert werden, eine Borderline-Persönlichkeit haben, an Aufmerksamkeitsstörungen oder Angstzuständen leiden. Obwohl eine Person mehrere Störungen haben kann, braucht jemand mit Angst und Autismus Hilfe bei seiner Angst und seinem Autismus.
